以下のフォームにお答え下さい 興味のある学科 学科未定 診療放射線学科 臨床工学科 臨床検査学科 ウェブ・メディア科 情報処理科 情報処理科3年制 高度情報システム科 セキュリティ・ネットワーク科 電子技術科 電気工学科 お名前 [必須] 姓 名 お名前(ふりがな) [必須] 姓 名 年齢(半角数字) [必須] 歳 性別 [必須] 男性 女性 電話番号(半角数字) [必須] - - 郵便番号(半角数字) [必須] - ※郵便番号が不明な方は、「000-0000」と入力してください。 (郵便番号:左□内3桁、右□内4桁を入力) ご住所1(都道府県) [必須] 都道府県選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ご住所2(市区町村~町名まで) 【必須】 例1:さいたま市浦和区本町 例2:所沢市小手指南【半角カタカナは不可】 ご住所3(【番地=必須】・建物名・棟室番号) 例1:9-1-2(※建物名等ない方) 例2:9-1-2 光マンションB棟101号室【半角カタカナは不可】 高校学年または職業 高校学年/職業選択 3年生 2年生 1年生 卒業生 社会人 大学・短大生 専門学校生 留学生 ご父母・兄弟 高校教員 その他 メールアドレス ※登録の完了通知、新着情報メールを希望される方のみ。 在学校または卒業高校 高校設立区分: 高校区分選択 県立高校 私立高校 都立高校 市・町・村立高校 高卒認定試験(旧大検) その他 高校名: 高等学校 個人情報の取り扱いについて [必須] 以下の「個人情報の取り扱い」内容に同意する。 ※登録いただいた個人情報は、学校資料送付・確認メール配信など、必要最小限で使用します。 詳細内容はこちら ※番地ほか住所・建物名・棟室番号・名前等、入力間違いがないか確認の上「確認する」ボタンをタップしてください。 ページトップ